Система ДМС направлена на оказание медицинских услуг в оптимальные сроки и в необходимом объеме.
Полис ДМС обеспечивает лечение в выбранной клинике, у определенных специалистов, оказание бесплатных дополнительных услуг (массаж, физиотерапия и др.).
Список заболеваний значительно расширен.
Мы предлагаем обслуживание без очередей и в короткие сроки, сложные анализы.
При необходимости полис ДМС может быть оформлен для покрытия только критических заболеваний, требующих дорогостоящего лечения,
Можно оформить полис по специализированным продуктам, например, Телемедицина, Антиклещ и др.
С какими клиниками сотрудничает РЕСО-Гарантия?
РЕСО-Гарантия постоянно расширяет и совершенствует систему партнерских медицинских центров. По полису ДМС вы можете получить качественное медицинское обслуживание в частных и государственных клиниках по всей России.
К услугам клиентов обслуживание в медицинских центрах генерального партнера РЕСО-Гарантия - клиниках «MedSwiss»:
12 многопрофильных клиник «MedSwiss» в Москве и Московской области и 2 - Санкт-Петербурге
стоматологическая сеть «MedSwissDenta» (8 клиник в Москве),
служба скорой медицинской помощи MedSwiss-03 (Москва).
Как далеко выезжают врачи помощи на дому и скорая помощь?
На территории г. Москвы и Московской области: на расстоянии до 30 км от МКАД, а также для ряда районов Московской области далее 30 км от МКАД.
В пределах административной границы г. Санкт-Петербург, за исключением: г. Зеленогорск, Всеволожский район: не далее нас.пунктов Всеволожск, Бугры, Новодевяткино, Мурино, Кузьмолово, Заневка, Колтуши, Сертолово, Павлово, Разметелево, Юкки, Янино, Старая, Новосаратовка; Ломоносовский район: не далее КАД; Гатчинский район: не далее г. Коммунар.
В других городах: в пределах административной границы.
Как внести изменения в полис?
Обратитесь к своему агенту или администратору договора, указанному в полисе.
Потребуется ли медицинский осмотр для оформления ДМС?
Нет, осмотр не понадобится. Но необходимо заполнить анкету-заявление, предоставив ответы на ряд вопросов о состоянии здоровья.
Как записаться к врачу?
Запишитесь к врачу через колл-центр или в личном кабинете на сайте, или через мобильное приложение РЕСО Мобайл.
Поможет ли страховка, если потребуется экстренная помощь не в регионе страхования?
В любую страховую программу включена экстренная помощь по всей России. Даже если вы находитесь в командировке или путешествии, при остром ухудшении здоровья мы окажем вам медицинскую помощь. Вам нужно связаться с Центром медицинской поддержки. Помощь оказывается по тем рискам, которые включены в страховую программу.
Будет ли оказана медицинская помощь при заболевании COVID-19?
По полисам ДМС для физических лиц COVID-19 является исключением из страхового покрытия.
Тестирование на COVID-19 производится только при наличии медицинских показаний (симптомах). После постановки диагноза – лечение по ОМС.
Какие заболевания не покрываются полисом ДМС?
Страховым случаем не являются, если иное не указано в страховой программе:
онкологические заболевания, злокачественные заболевания крови и лимфы, любые опухоли нервной системы, их осложнения и последствия;
особо опасные инфекции (натуральная оспа, чума, сибирская язва, холера, сыпной тиф; вирусные геморрагические лихорадки и другие заболевания, по которым в период действия договора страхования будет объявлена пандемия и/или которые будут внесены в Перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих);
хронические гепатиты,цирроз печени; почечная/печеночная недостаточность, требующая проведения гемодиализа;
заболевания, требующие трансплантации, имплантации, протезирования, пластической хирургии, и их осложнения, ортопедические операции и их осложнения;
сахарный диабет I и II типов и его осложнения;
врожденные аномалии и пороки развития; наследственные и генетические заболевания;
системные заболевания соединительной ткани, ревматические заболевания и их последствия (в том числе воспалительные полиартриты)
Что такое франшиза в ДМС?
Франшиза – это часть стоимости медицинской услуги, которую страхователь оплачивает самостоятельно. Если выбран полис с франшизой 10%, то страхователь должен будет оплатить 10% от стоимости каждой медицинской услуги, если в полисе франшиза 25%, то оплачивается 25%. Например, при стоимости приема врача 1500 рублей франшиза 10% составит 150 рублей, а франшиза 25% - 375 рублей.
Франшиза удерживается с каждой услуги, оказанной в рамках рисков «Амбулаторная помощь» и «Помощь на дому».
Как оплачивать франшизу?
Франшиза в «Доктор РЕСО» оплачивается постфактум, т. е., находясь в клинике и получая медицинскую помощь по страховому событию, Вы франшизу не оплачиваете. Далее, в течение одного-двух месяцев после посещения клиники, РЕСО-Гарантия получает счет за оказанные услуги и направляет страхователю 10 (25)% от стоимости полученных услуг для возмещения.
Страхователь должен в течение 5-ти дней оплатить франшизу в своем Личном кабинете (по адресу www.dms.reso.ru или в мобильном приложении RESO-Mobile). При непоступлении оплаты обслуживание по рискам «Амбулаторная помощь» и «Помощь на дому» будет приостановлено.
Что такое «гарантийный взнос»?
При покупке полиса «Доктор РЕСО. Стандарт» с франшизой cтрахователю необходимо предварительно внести «гарантийный взнос» за каждого застрахованного по полису. Этот взнос необходим для ознакомления страхователя с сервисом оплаты франшизы, а также является неснижаемым остатком, гарантирующим последующую оплату выставленных счетов на уплату франшизы.
Гарантийный взнос возвращается cтрахователю через два месяца с даты окончания действия полиса, либо зачитывается на новый полис.